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降压药、心绞痛药氨氯地平和左旋氨氯地平区别

常常有人关心氨氯地平和左旋氨氯地平有啥区别,这两个药物作为临床常用的降压药物。那么他们到底有啥区别呢?

就A药厂生产的氨氯地平、B药厂和C药厂生产的左旋氨氯地平来说。A药厂生产的氨氯地平规格为5mg*28片,B药厂生产的左旋氨氯地平为5mg*14片,C药厂生产的左旋氨氯地平为2.5mg*28片。

从三个厂家生产的药物,无论是氨氯地平还左旋氨氯地平的分子式和分子量都是相同的,不同之处在于空间构象,左旋氨氯地平比氨氯地平多了“左旋”二字。这两个字的来源又如何呢?

氨氯地平里含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平,而且基本是1:1的比例混合。在上面讲了,它们分子式和分子量都是相同的,但是它们构象却不同,构象不同就决定药效不同。而右旋氨氯地平几乎没有药理活性的,起降压作用和抗心绞痛作用主要是左旋氨氯地平。常用氨氯地平规格为5mg。而左旋氨氯地平虽然有2.5mg和5mg的,但是推荐初始剂量都是2.5mg,二者经济性相当。所以没必要买5mg的来掰开吃。

有很多人都在觉得开始吃好像感觉降压效果不明显,这药半衰期太长,但使用方便,一般一天一次,7到8天血药浓度才能基本达到稳态,如果说吃了7-14天,降压效果不明显,可以选择加量,左旋氨氯地平最大可增加到5mg/天,氨氯地平可增加到10mg每天一次,如果在这个剂量血压控制还是不理想,那么也可以加用其他类抗高血压药物。经常看科普的患者应该知道,其他类抗高血压药物包括利尿剂、血管紧张素抑制剂、β受体阻断剂等。但是不推荐长期联合地平类药物连用。在急需控制血压的情况下可以,因为氨氯地平或左旋氨氯地平效果来得有点慢,可以选用硝苯地平这些效果快的药物来控制血压。高血压需要长期用药,一般不推荐联用两种以上作用原理相同的药物。

因为这两种药效果来得缓慢,很多人会觉得是不是药量不够,擅自做主增加药量或用药次数,这样很有可能会导致低血压,低血压同样是让人不舒服的。由于这两种药物是通过阻断钙离子通道而扩张血管来降压的,发生低血压时可通过改变体位、没有禁忌的情况可选用收缩血管的药物或葡糖糖酸钙来缓解,再者就是洗胃。

高血压患者很多有肾功能异常,这两种药物的优点是肾功能异常患者不需要调整剂量。

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